Зубные коронки

Современная зубная медицина предлагает широкий выбор методик для желающих восстановить зубной ряд или сделать его более гармоничным и привлекательным.


Можно отбелить имеющиеся зубы и отредактировать их расположение брекетами и каппами, поставить виниры, имплантаты или коронки.
Последние как раз являются очень распространённым вариантом лечения. Коронка – это полый зубной протез, прикрепляющийся к зубу или корню зуба, на штифт, имплантат или на соседние зубы. Она полностью, как функционально, так и эстетически имитирует целый нетравмированный зуб. Существует шесть разновидностей коронок, которые изготавливаются в зуботехнических лабораториях.

 Виды зубных коронок

  1. Цельнометаллические коронки.

Это один из самых старых, но травмирующих видов протезирования. Такие протезы выполнены из кобальтохромовых и никельхромовых сплавов, титана низкой степени очистки, сталей или драгметаллов. Одними из самых популярных веществ являются сплавы золота, которые максимально совместимы с организмом человека и не отторгаются им, однако следует помнить, что даже с отверждающими добавками золото остаётся мягким металлом, со временем такие коронки могут стираться вплоть до первораций и нуждаются в заменах. Коронки яркого золотого цвета на самом деле не являются золотыми, однако они очень прочные и относительно дешёвые, хотя внешне бросаются в глаза и портят общую картину. При желании поставить металлические коронки важно обсудить с врачом метод их изготовления: они могут штамповаться на основе стандартных заготовок или изготавливаться по индивидуальному слепку. Первый метод считается устаревшим и в настоящее время не применяется, потому что неизбежно влечёт за собой не только неэстетичный внешний вид и угрозу постоянных воспалений под коронкой, но и полную потерю зуба, ведь края коронки, нависая над корнем зуба образуют нишу, в которой скапливается зубной налёт, вызывая смрад изо рта и молниеносные кариесы корня. В случае с индивидуально отлитыми коронками этих осложнений нет, но они могут вызвать нежелательные реакции у людей с аллергиями на металлы. В ряде ситуаций, например при разрушении зубов, вызванных патологической стираемостью, цельнометаллические коронки из титана или кобальт-хрома могут стать единственным способом сохранить свои зубы.

  1. Пластмассовые коронки.

Это временные коронки, которые носятся для защиты зуба после обточки под коронки и виниры, а также надеваются на имплантаты в период приживления. Изготовить пластмассовую коронку можно как в лаборатории, и тогда она будет более долговечной, так и непосредственно в кресле у врача, если её установка не терпит отлагательств.

  1. Металлопластмассовые коронки.

Каркас данных коронок металлический, а внешняя поверхность – пластмассовая. Это так же временный вариант протезирования, больше обусловленный химической несовместимостью металлов и пластмассы в долгосрочной перспективе.

  1. Металлокерамические коронки.


Долговечные (срок службы около десяти лет), прочные, достаточно эстетичные для установки в боковых отделах, по внешнему виду близко приближенные к натуральным зубам, обладающие адекватным соотношением цены и качества. Однако они недостаточно эстетичны для установки на зубы во фронтальном отделе, металл может просвечивать из-под керамики и вызывать аллергию и отторжение. Также реставрируемые зубы приходится сильно травмировать: удалять нервы, пломбировать каналы, ведь установка многослойной конструкции требует сильной обточки зуба. Со временем такие коронки, хотя имедленно, но все же приходят в негодность из-за разницы в коэффициентах термического расширения между собственными тканями зуба, металлом каркаса и керамикой облицовки и нуждаются в замене.

  1. Керамические коронки, или безметалловая керамика.

Самые дорогие и прочные, самые красивые и неотличимые от натуральных зубов. Могут быть сделаны из чистой керамики – фарфора (рекомендуются для резцов, так как данные протезы слегка хрупкие) или на основе неметаллического каркаса. Самым лучшим материалом для создания таких коронок является диоксид циркония. Чисто фарфоровые коронки нельзя использовать для создания мостовидных протезов. Они также различаются по методу производства: их можно изготовить путём послойного нанесения фарфоровой массы или с помощью литьевого прессования, что более надёжно в долгосрочной перспективе.

  1. Металлические коронки с циркониевым напылением.

Это намного более бюджетный вариант использования циркония. Верхнее покрытие из него гарантирует отсутствие осложнений, характерных для металлических коронок.

Циркониевые коронки

Фрезерованные на точнейшем станке из цельного блока циркония, эти коронки и мосты можно по праву считать не только самыми прочными, но и наиболее эстетичными в кейсах, отличающихся повышенной нагрузкой (например при сильно развитых жевательных мышцах, бруксизме, неправильном прикусе). Это дорогая современная технология по производству несъемных керамических протезов с напылением на основе диоксида циркония для художественной реставрации зубного ряда. Использование этого материала обладает рядом плюсов, недоступных металлокерамике или ограниченных при использовании керамики. К ним относятся:

  • эстетически красивый, аккуратный и естественный внешний вид (светопроницаемость коронки практически совпадает с натуральными зубами, что делает их оптически неотличимыми даже при ультрафиолетовом освещении);
  • прочный протез с длительным сроком эксплуатации и минимальной стираемостью даже при бруксизме;
  • эмаль искусственного зуба не темнеет даже с учётом времени;
  • за счёт легкости материалов в конструкции, даже при установке моста на несколько зубов, она не вызывает неудобства или чувства тяжести;
  • коронка плотно прилегает к зубу и максимально прилегает к десне, не позволяя образовываться кариесу, а также гарантирует отсутствие затемнений под десной, характерных при использовании металлокерамики;
  • используются только гипоаллергенные материалы, не окисляющиеся от слюны и не взаимодействующие с возможными ранее установленными металлическими конструкциями во рту;
  • основной материал – цирконий – абсолютно безопасен для человека, не провоцирует заболевания десен или отравления;
  • такие коронки низко теплопроводны: после завершения периода реабилитации пища любой температуры не приносит дискомфорта;
  • данные коронки не только безопасны, но и полезны для прилегающих зубов: антибактериальные свойства сплава циркония защищают зубы от патогенных микроорганизмов.
  • зуб подвергается минимальной и не сильно травмирующей обточке под коронку, ткани также практически не препарируются (обычно снимается около 1 мм поверхности зубов, что позволяет не воздействовать нервы);
  • можно поставить циркониевые протезы как на один зуб, так и на целый ряд зубов при использовании моста;
  • такие коронки можно ставить и на передние, и на жевательные зубы, и даже на искусственные имплантаты.

Наиболее значимым минусом циркониевых коронок является их высокая цена. Она обуславливается задействованием высококлассных и дорогих материалов и техническими сложностями при производстве коронки.

Показания и противопоказания к установке циркониевых коронок

Практически любые проблемы с зубами можно решить с помощью широкого выбора зубных протезов, но самостоятельно очень сложно выбрать наилучший вариант. Для подбора наиболее подходящего решения стоит записаться на консультацию к врачу-ортопеду. И есть случаи, в которых чаще всего рекомендуется установка именно циркониевых коронок:

  • значительное отсутствие передних зубов (полное или частичное);
  • значительное разрушение или отсутствие жевательных зубов и резцов (но и при незначительных разрушениях можно ставить циркониевые коронки, они помогут сохранить родной зуб);
  • нарушения в твёрдой ткани зубов;
  • заболевания эндокринной системы, крови или внутренних органов (особенно почек), вызывающие противопоказания к установке любых других протезов;
  • аллергия на материалы, использующиеся в других протезах;
  • ранее поставленные циркониевые телескопические конструкции (особый вид фиксации съёмных протезов);

Данный ряд показаний разрешает установку и других протезов, но циркониевые объективно надёжнее и эстетичнее. Однако и для их установки существует ряд противопоказаний, частично или полностью совпадающий с противопоказаниями к остальным видам реставрации зубного ряда:

  • заболевания психики;
  • беременность в первом и третьем треместре;
  • заболевания имунной системы;
  • бруксизм (слишком сильное непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами в период сна; можно купировать с помощью постоянного ночного ношения специальных индивидуальных капп);
  • отсутствие санации полости рта: воспаления и инфекции зубов и дёсен нужно предварительно пролечить;
  • ярко выраженный глубокий прикус.

Особенности создания циркониевых коронок

Во время изготовления данных протезов используется технология CAD/CAM, характеризующаяся использованием специальных компьютерных программ и автоматизированным процессом производства, что гарантирует отсутствие ошибок, погрешностей и влияния человеческого фактора. Это особенно важно, поскольку оксид циркония – крайне сложный для обработки материал. Процесс состоит из трёх этапов:

  • Создание каркаса. На компьютере на основе слепка моделируют трёхмерный двухслойный будущий зуб, в фрезерный станок помещают оксид циркония и выпиливают каркас.
  • Создание наружной части будущего зуба. На каркас слоями наносится фарфоровая масса, после каждого нанесения конструкция помещается в печь с высокими температурами. Это обеспечивает высочайшую прочность конструкции. До того, как будут проведены все сессии обжига, зубной протез будет отправлен в клинику для предварительной примерки и подгонки протеза.
  • Окрашивание протеза. Его покрывают фарфоровой массой, затем эмаль будущего зуба красят в цвет, подходящий к существующему естественному зубному ряду. После этого проводится заключительный обжиг конструкции.

Эти этапы характерны для создания протезов на передний зубной ряд. В случае с жевательными зубами можно использовать еще и метод, не включающий в себя керамическое покрытие.

Процесс с участием пациента занимает большее время:

  • Первичный осмотр, диагностика и рентген.
  • Санация полости рта у стоматолога-терапевта, профессиональная чистка и удаление зубных камней у стоматологического гигиениста. Это необходимо для создания надёжной основы под протез.
  • Обточка зуба под будущий протез под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией. Она проводится при использовании алмазных инструментов с высокой угловой скоростью под водяным охлаждением для максимального комфорта процедуры. Предварительно на губы пациента наносится особый гель, а по краю десны протезируемого зуба прокладывается защитная нить, ограничивающая ткани от возможных повреждений.
  • Зуб препарируется не более чем на толщину будущей коронки. Предварительно выбираются цвет и форма будущего протеза.
  • Слепок и/или сканирование челюсти пациента, по которому будет изготовлен протез. Когда слепок окончательно застывает, он сканируется лазером в зуботехнической лаборатории для создания компьютерной модели.
  • Примерка предварительной модели коронки, приклеивание её на временный цемент. В некоторых случаях проводится коррекция компьютерной модели для наилучшей подгонки.
  • Финальный подбор цвета будущей эмали. Выбор оттенка абсолютно ничем не ограничен и зависит только от желания самого пациента.
  • Установка временной защитной пластмассовой конструкции на обточенный зуб на время изготовления циркониевых протезов. Процесс изготовления обычно занимает не более десяти дней.
  • Установка протеза. После успешной примерки с помощью раствора медицинского цемента коронка приклеивается к зубу. Излишки цемента удаляются. Это занимает от получаса до трёх часов в зависимости от сложности и объема работы.

ВАЖНО: гарантия на циркониевые коронки даётся пожизненно, но для этого необходимо регулярно посещать профилактические осмотры у лечащего врача и соблюдать рекомендации. Правила ухода за конструкцией следующие:

  • зубы нужно чистить дважды в соответствии с рекомендациями вашего гигиениста, также рекомендуется использовать миниатюрные щеточки-ершики для очистки труднодоступных зон;
  • рот следует полоскать после каждого приёма пищи для предотвращения воспалений полости рта, ополаскиватель также стоит выбрать в зависимости от рекомендаций врача (чаще всего достаточно теплой воды или травяных отваров ромашки и шалфея);
  • ежедневно хотя бы один раз нужно прочищать промежутки между зубами нитью;
  • отказ от вредных привычек: нельзя кусать зубами твёрдые предметы, рвать нитки, грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.д.
  • нужно внимательно следить за общим состоянием организма и своевременно лечить заболевания, способные вызвать осложнения.

Установка протеза может спровоцировать небольшой стресс для организма:

  • Необходимо на время ограничить потребление очень горячих и очень холодных продуктов, это может вызвать проявления повышенной чувствительности зубов, выражающиеся в сильных болезненных ощущениях.
  • Первые недели не стоит употреблять чрезмерно жесткую и крепкую пищу.
  • Обязательно нужно внимательно следить за состоянием полости рта, и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу.

Это временные ограничения, через несколько недель все неприятные ощущения полностью уйдут и коронки не будут отличаться по ощущениям от обычных естественных зубов. Но в некоторых случаях установка циркониевых коронок всё-таки влечёт за собой серьезные осложнения, хотя обычно возможность их возникновения выявляется еще на первичной консультации. К ним относятся:

  • Стоматиты. Данная болезнь дёсен неизбежна, если протез оказывает чрезмерное давление на мягкие ткани. Она вызывает проблемы с кровоснабжением, и, как следствие, приводит к отмиранию тканей. Возникновение данного осложнения иногда можно предотвратить с помощью создания промывного канала между десной и протезом.
  • Кариес зубов под протезом. Проблемы с гигиеной полости рта обязательно приведут к возникновению кариеса, и даже антибактериальное циркониевое покрытие с идеальным прилеганием не оградит от этого.

Стоимость циркониевых коронок зависит от:

    • Начального состояния зубов. Часто до начала установки протезов необходимо провести эндодонтическое лечение, и в зависимости от степени повреждения зубов и дёсен стоимость будет повышаться.
    • Количества зубов, на которых планируется протезирование.
    • Местоположения этих зубов. Нужно понимать, потребуется ли мост или другие элементы для смежных или раздельных конструкций.

Независимо от выше перечисленных факторов стоимость циркониевых коронок будет выше их металлических или керамических аналогов. Но так как данные коронки устанавливаются один раз и на всю жизнь, их высокая стоимость полностью оправдана. Стоматологическая клиника «Верт-Дент» готова предложить вам установку циркониевых коронок от диагностики до прикрепления, а также заранее рассчитать стоимость лечения и коронок «под ключ». Приходите к нам на бесплатную первичную консультацию и выберите для себя наиболее подходящий вариант реставрации зубов.

В клинике «Vert-Dent» протезированием на коронках занимается стоматолог-ортопед Вихров Валерий Игоревич