Лечение периодонтита

Что такое периодонтит

Периодонтит зуба — это воспаление соединительных тканей, окружающих корень зуба. К ним относятся связки, окружающие и ударживающие зуб в альвеоле, кортикальная пластинка кости, окружающая зуб, и непосредственно кость верхней или нижней челюсти. В процессе заболевания происходит разряжение (убыль) костной ткани, и если его не лечить, оно может достигать внушительных размеров, затрагивать соседние зубы, прорастать в полости черепа и даже приводить к переломам костей.

Чаще всего периодонтит является осложнением пульпита. Воспаление начинается в корневой системе зуба, а затем проникает за его пределы. Заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых и имеет весьма опасные последствия, некоторыми из которых являются остеомиелиты, кариесы костей у взрослых и пореждение или даже потеря зачатков постоянных зубов у детей.

Причины развития и симптомы периодонтита:

  • осложнение пульпита
  • травма зуба
  • переход воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит)
  • ошибки эндодонтического лечения
  • ошибки ортопедического лечения
  • инфекция, циркулирующая в крови вследствие общего заболевания, не всегда связанного с состоянием полости рта


Для острой формы или обострения хронического периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Она может нарастать или пульсировать, вынуждая пациента незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Зачастую возникает ощущение «выросшего» зуба или чувство распирания, которое говорит о переходе периодонтита в гнойную стадию воспаления.

Острый гнойный периодонтит известен ухудшением общего состояния, когда боль иррадиирует в висок, лоб или ухо, повышением температуры тела, отеком лица и увеличением лимфатических узлов. При некоторых формах заболевания на десне в области больного зуба появляется свищевой ход.

О том, что у пациента именно острый гнойный периодонтит, а не что-то другое, врач-стоматолог скажет сразу же после осмотра ротовой полости. Наличие свищевого отверстия в сочетании с характерной болью позволяет с точностью диагностировать болезнь – симптомы ее очень заметны.

Однако только внешним осмотром диагностика, безусловно, не ограничивается. Чтобы определить степень поражения и исключить осложнения периодонтита, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Оно абсолютно безопасно для пациента и, показывая высочайшую точность, позволяет врачу сразу увидеть реальную картину заболевания.

Лечение периодонтита в Санкт-Петербурге

Чаще всего проводится в три посещения.

Первое посещение:

  1. Диагностический рентгеновский снимок и составление плана лечения
  2. Обезболивание – современные анестетики позволяют полностью устранить любые болезненные ощущения
  3. Удаление всех инфицированных тканей
  4. Удаление некротизированной пульпы
  5. Инструментальная обработка корневых каналов для их очищения и расширения
  6. Обработка корневых каналов антисептическими растворами, которые полностью вымывают остатки пульпы из труднодоступных мест
  7. После этого каналы заполняются лекарственными препаратами, содержащими гидроокись кальция
  8. Наложение временной пломбы

Следующее посещение стоматолога назначается не раньше, чем через неделю. В зависимости от общего состояния пациента и стадии заболевания врач может прописать прием дополнительных медикаментов, включая антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Иногда пациент предварительно направляется к хирургу для послабляющего разреза и дренажа гнойного очага.

Второе посещение:

  1. Изоляция
  2. Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов
  3. Промывание каналов антисептиками
  4. Временное пломбирование корневых каналов сроком на 2-3 месяца – пломбировочный материал на основе гидроксида кальция оказывает выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, а также стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления

Третье посещение:

  1. Контрольный рентгеновский снимок, показывающий эффективность лечебных мероприятий. При положительной динамике стоматолог принимает решение о постоянном пломбировании
  2. Антисептическая обработка корневых каналов
  3. Постоянное пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами
  4. Восстановление build-up или штифтовой культевой вкладкой, протезирование коронкой.

Хронический периодонтит чаще всего является следствием некачественного лечения корневых каналов в прошлом. Некачественная пломбировка, неполное удаление поражённого нерва, сломанные в корневом канале инструменты, все это может привести к образованию на верхушках корней зуба участков деструкции костной ткани. Часто протекает бессимптомно, и обнаруживается либо при обострении, либо на рентгенограмме.

Хронический периодонтит: лечение

Основной этап лечения хронического периодонтита — перелечивание корневых каналов, извлечение инфицированного пломбировочного материала, остатков нерва и поражённых тканей, антисептическая обработка, наложение лечебных паст и последующая качественная и плотная пломбировка корневых каналов по всей длине. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные лекарства, противовоспалительная и антибиотикотерапия. В некоторых случаях, если консервативное лечение не срабатывает, то пациент направляется к хирургу для проведения зубосохраняющей операции — резекции верхушки корня (апикотомия): создав наружный доступ хирург ударяет кисту и пораженную инфекцией верхушечную часть корня, ретроградно заполняет корневой канал и накладывает швы. Такая операция позволяет значительно, на долгие годы отсрочить потерю зуба и последующую имплантацию, а иногда и вовсе её избежать.

Нужно помнить, что периодонтит зуба нуждается в лечении, поскольку относится к серьезным заболеваниям, и это нужно доверять только квалифицированным врачам. Занимаясь самолечением в домашних условиях, пациент лишь усугубляет ситуацию – инфекция, поражающая корневые каналы, на 60-90% нечувствительна к антибиотикам, а медикаменты назначаются лишь как сопутствующая терапия основному лечению.

Поэтому мы просим вас не медлить. Лечение периодонтита, вовремя проведенное в клинике «Vert-Dent», позволит сохранить зуб и избавит от ранней потери зуба. Благодаря современной технике, передовым анестезирующим препаратам, а главное, нашим опытным врачам, даже такая сложная процедура пройдет для вас безболезненно и эффективно.